По мере того как пандемия переместилась из больших прибрежных городов в сельские общины, медицинские работники стали чаще лечить людей, которых они знали лично, - родственников, коллег по больнице, водителя автобуса, который возил своих детей в школу. 7.3k

 И по всей стране врачи и медсестры боролись с теми же тревогами, что и все остальные - одиночеством, дополнительным бременем по уходу за детьми, стрессом тяжелого года, страхом. «Границы между нашей личной жизнью и нашей карьерой полностью исчезли», - говорит Лаолу Фаянджу, старший медицинский директор в штате Огайо Oak Street Health, национальной сети центров первичной медицинской помощи. «Мы часто думаем о том, как защитить себя, свои семьи и окрестности» от пандемии.

После того, как атипичная пневмония поразила Торонто в 2003 году, медицинские работники в больницах, где лечили пациентов с атипичной пневмонией, продемонстрировали более высокий уровень выгорания и посттравматического стресса до двух лет спустя по сравнению с больницами в близлежащих городах, где болезнь не наблюдалась. Эта вспышка длилась всего четыре месяца. Пандемия COVID-19 длится уже десятый месяц. «Я разговаривала с людьми, которые проработали медсестрами в течение 25 лет, и все они говорят одно и то же: « Мы никогда раньше не работали в этой среде », - говорит Дженнифер Гил из больницы Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии. которая сама заразилась COVID-19 в марте. «Насколько могут помочь медитация или ресурсы для психического здоровья, если мы делаем это каждый день?»

 

Даже после того, как количество заболевших перестанет расти, медицинским работникам придется наверстать упущенное из-за нового раунда процедур, которые произошли не из-за COVID-19, но без адреналина, который приносит переполненная больница. «Все говорят об утомляемости во время всплеска, но одна из самых сложных вещей исходит от нее», - говорит Попеску. «Ты истощен, но умственного перерыва у тебя все еще нет».

Читайте: дальнобойщики меняют определение COVID-19

По словам Хаттона, специалиста по легочным заболеваниям из Юты, несмотря на тяжелую усталость от работы, «социальная усталость» еще тяжелее. Он устал выходить из отделения интенсивной терапии, где COVID-19 убил другого пациента, и заходить в продуктовый магазин, где он слышит, как люди говорят, что его не существует. Медицинские работники и представители органов здравоохранения получали угрозы и оскорбительные сообщения, в которых их обвиняли в разжигании страха. Они наблюдали, как друзья восприняли ложь Дональда Трампа о том, что врачи обманывают цифры госпитализации, чтобы получить больше денег. Они умоляли членов семьи носить маски и физически дистанцироваться, чтобы в конечном итоге им не пришлось конкурировать за койки интенсивной терапии, которых больше не существует. «Медсестры были профессией, которой доверяли больше всего 18 лет подряд, а теперь это чушь собачья, потому что нас никто не слушает», - сказал Невилл.

 

Трамп по-прежнему ложно заявляет о победе над вирусом, который вышел из-под контроля из-за его некомпетентности, и вряд ли он сделает что-то еще, чтобы контролировать его в сумерках своего президентства. Ни вакцина, ни администрация Байдена не появятся достаточно быстро, чтобы переломить нынешний всплеск. Следующие месяцы будут мрачными. Но избрание Байдена «дало мне второе дыхание», - говорит Фаянджу.

 

 

Байден открыто носит маску и призывает американцев сделать то же самое. Он опубликовал надежный план борьбы с COVID-19, который, как он сказал в своей благодарственной речи, «построен на научной основе». 

 Он собрал целевую группу по коронавирусу, состоящую из 13 человек с медицинскими знаниями. Он обещал вернуться во Всемирную организацию здравоохранения. Его президентство, как надеются многие медицинские работники, ознаменует собой вновь обретенное стремление остановить пандемию, восстановить скромные Центры по контролю и профилактике заболеваний и положить конец постоянному потоку газлайтинга и дезинформации со стороны самого федерального правительства. «Я спал в эти выходные так, как будто не спал с февраля - без тех же демонов», - говорит Чу. «Я проснулся от сна».

Чу также изучает влияние политики в области здравоохранения и обнаруживает, что системы здравоохранения иногда реагируют на неизбежные меры политики за месяцы до того, как они фактически вступят в силу. Может ли такое случиться с планом Байдена по борьбе с пандемией? «Абсолютно возможно, и для этого есть прецедент», - говорит она. Она ожидает, что руководители государства начнут объединяться вокруг его плана и консультироваться с его оперативной группой.

 

Тем не менее, «вы не можете просто устранить пандемию так далеко в кроличьей норе», - говорит Попеску. «Я надеюсь, но не думаю, что все изменится в одночасье». Байден унаследует систему здравоохранения, которая в лучшем случае разбита, а в худшем - сломана, поляризованный электорат и многих местных лидеров, которые удваивают плохую политику. Трамп выиграл в Айове восемь очков, что губернатор Ким Рейнольдс считает подтверждением реакции штата на COVID-19. Бары, рестораны и школы в Айове по-прежнему полностью открыты, и недавно объявленный мандат на использование масок распространяется только на собрания из 25 человек и более. «Это лишает меня надежды», - сказал Перенцевич.

«Мы не можем просто сидеть сложа руки и ждать 20 января», - сказала Меган Ранни, врач из Род-Айленда. Несколько медицинских работников, с которыми я разговаривал, стараются не допустить, чтобы легкие случаи COVID-19 стали настолько серьезными, чтобы потребовалась кровать в отделении интенсивной терапии. Центры первичной медико-санитарной помощи Oak Street Health доставляют жидкости, пульсоксиметры и умные планшеты на дом пациентам с недавно диагностированным COVID-19, чтобы врачи могли проверить их симптомы виртуально. В Северной Дакоте, Южной Дакоте и Миннесоте сеть Sanford Health создала амбулаторные «инфузионные центры», где пожилые пациенты с COVID-19 или люди с хроническими заболеваниями могут получать лекарства, которые могут замедлить прогрессирование их болезни. Эти препараты будут включать терапию антителами бамланивимаб, который получил разрешение на экстренное использование от FDA в понедельник, сказал мне Саттл.

 

Но лучшая стратегия остается очевидной: вообще не допускать заражения людей. И снова судьба системы здравоохранения США зависит от коллективных действий ее граждан. И снова нация должна сгладить кривую. Это не обязательно должно включать изоляцию. Теперь мы знаем, что коронавирус в основном распространяется по воздуху, и это происходит легко, когда люди проводят длительное время вместе в плохо вентилируемых помещениях. Люди могут снизить свой риск, надев маски и избегая закрытых помещений, таких как рестораны, бары и тренажерные залы, где вероятность заражения особенно высока (независимо от того, как часто в этих местах чистят их поверхности). День благодарения и рождественские посиделки, для которого несколько поколений будут путешествовать по стране в течение дней тесного домашнего контакта и постоянного разговора, тоже будет рискованным.

Предварительные результаты предполагают, что по крайней мере одна эффективная вакцина находится в разработке. Выбор, сделанный в ближайшие недели, повлияет на то, сколько американцев умрет, прежде чем они получат шанс получить его, и сколько медицинских работников сломаются в этом процессе.