Они знают о тромбах и проблемах с почками. Они знают, что гидроксихлорохин не действует. 5.2k

Эти совокупные знания означают, что уровень смертности от COVID-19 сейчас намного ниже, чем был весной. Сглаживание кривой работало как задумано, давая медицинским работникам некоторую передышку, чтобы узнать, как справиться с болезнью, которой даже не существовало в этот раз в прошлом году.

Но эти с трудом заработанные успехи непрочны. Если показатели смертности снизятся благодаря растущей медицинской смекалке, они могут снова вырасти, поскольку медсестры и врачи выгорят. «Если мы сможем уложить пациентов в укомплектованные койки, я чувствую, что они чувствуют себя лучше», - сказал Переневич. «Но для этого нужна функциональная система здравоохранения, а мы находимся в точке, когда у нас этого не будет».

 

Не зря так называются реанимационные отделения. Типичный пациент с тяжелым случаем COVID-19 будет иметь трубку, соединяющую его дыхательные пути с вентилятором, который должен контролироваться респираторным терапевтом. Если их почки отключены, они могут находиться на 24-часовом диализе. Каждый день их нужно будет переворачивать на живот, а затем снова на спину - процесс, для которого требуется шесть или семь человек. У них будет несколько трубок, вводимых в их сердце и кровеносные сосуды, для введения от восьми до двенадцати лекарств - седативных, обезболивающих, разжижающих кровь, антибиотиков и т. Д. Все это должно быть тщательно отрегулировано медсестрой интенсивной терапии, иногда ежеминутно. Ни один из этих препаратов не предназначен для лечения самого COVID-19. «Это просто для того, чтобы они остались в живых», - сказал Невилл, медсестра из Айовы. Медсестра интенсивной терапии обычно может ухаживать за двумя людьми одновременно, но один пациент с COVID-19 может полностью сосредоточить их внимание. Эти пациенты остаются в отделении интенсивной терапии в три раза дольше обычного.

 

Медсестры и врачи тоже заболевают. «Зима - традиционно очень напряженное время для здравоохранения, и в какой-то момент всех забирают», - говорит Саския Попеску, специалист по профилактике инфекций из Университета Джорджа Мейсона, которая базируется в Аризоне. Третий всплеск COVID-19 усилил этот сезонный цикл, поскольку медицинские работники заражаются вирусом, часто не из больницы. «Наш внеплановый отпуск вдвое больше, чем был в октябре прошлого года», - говорит Эллисон Саттл из Sanford Health, системы здравоохранения, действующей в Южной Дакоте, Северной Дакоте и Миннесоте. Во многих больницах есть персонал с тройным резервированием: в свободное от работы время они должны ожидать вызова, если их коллега, их первый заместитель и его заместитель заболеют. По крайней мере, 1375 медицинских работников США умерли от COVID-19.

 

Первые два всплеска были сосредоточены в определенных частях страны, поэтому осажденные больницы могли обращаться за помощью из штатов, которые не были осаждены. «Люди приходили к нам в трудный час», - говорит Мадад из NYC Health + Hospitals, - но теперь вся страна в огне». Ни у кого нет подкрепления. Есть разъездные медсестры, не привязанные к конкретным системам здравоохранения, но наиболее пострадавшие сельские больницы изо всех сил пытаются увести их из более богатых городских центров. «Все работают в одном бассейне, и люди не хотят работать в Фарго, Северная Дакота, на праздники», - говорит Саттл. Губернатор Северной Дакоты Дуг Бургам недавно сказал:что медсестры, у которых диагностирован COVID-19, но не имеет симптомов, могут вернуться к работе в отделениях COVID-19. «Это просто большой красный флаг того, насколько это серьезно», - говорит Саттл. (Ассоциация медсестер Северной Дакоты отвергла эту политику.)

Больницы с нехваткой персонала могли переводить своих пациентов - но куда? «Во многих небольших больницах нет аппаратов искусственной вентиляции легких или персонала, обученного лечить кого-то в критическом состоянии», - говорит Рене Мох, директор Bismarck-Burleigh Public Health, Северная Дакота. «Они ищут более крупные больницы», но они тоже переполнены.

 

Что еще хуже, пациенты с другими проблемами со здоровьем хуже, чем обычно, сказали мне несколько врачей. Во время предыдущих операций больницы отменили плановые операции и привлекли врачей из поликлиник. Людям с проблемами сердца, раком, инсультом и другими заболеваниями было труднее получить медицинскую помощь, и некоторые из них сидели на своей болезни, опасаясь заразиться COVID-19 в больнице. Теперь медицинские работники сталкиваются с наплывом необычно больных людей в то время, когда COVID-19 поглощает их внимание и их объекты. «Мы все еще догоняем все это», - говорит Чу, врач из Орегона. «Даже самые простые пациенты не просты».

Для многих медицинских работников последствия пандемии не ограничиваются физическим истощением. COVID-19 съел эмоциональную основу их работы. «Чтобы быть медсестрой, нужно действительно заботиться о людях», - сказал Невилл. Но когда в отделении интенсивной терапии полно пациентов с COVID-19, большинство из которых, вероятно, умрут, «чтобы защитить себя, вы просто отключитесь. Вы доходите до того момента, когда понимаете, что стали машиной. Так много сумок, которые можно застегнуть на молнию».